輻射防護(hù)體系是一個(gè)多學(xué)科交叉的系統(tǒng)工程，無(wú)論是國(guó)際上還是國(guó)家有關(guān)政府部門(mén)都已制定了具有科學(xué)理論基礎(chǔ)且行之有效的輻射防護(hù)體系和應(yīng)急處置辦法，其目的是保護(hù)生物物種（人類(lèi)和非人類(lèi)物種）和環(huán)境、最大程度避免輻射暴露。保護(hù)人類(lèi)的防護(hù)對(duì)象可劃分為職業(yè)人員、公眾和接受放射相關(guān)的診斷、干預(yù)和治療的病人，本文主要討論公眾的輻射防護(hù)問(wèn)題。實(shí)際上，人類(lèi)是生活在一個(gè)大的輻射環(huán)境中，輻射來(lái)源于宇宙射線、地面土壤、建筑物和生活品等的各類(lèi)微量放射性核素，還有人工的放射性核素。普通公眾受到“自然本底”的總輻射量約為2-3 mSv/年（全球自然本底輻射量平均為2.4 mSv/年）。ICRP建議計(jì)劃照射情況下的公眾照射劑量限值表示為年有效劑量為1 mSv。但是，在特殊情況下，假如在限定的5年內(nèi)平均不超過(guò)1 mSv/a，在單獨(dú)一年內(nèi)有效劑量可允許大一些[3]。
一旦發(fā)生核與輻射突發(fā)事件，輻射防護(hù)措施包括政府部門(mén)組織的公眾群體防護(hù)行動(dòng)和個(gè)人防護(hù)。主要防護(hù)行動(dòng)包括：
1）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置。控制事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)、阻斷放射性核素的繼續(xù)泄漏和核污染的擴(kuò)散。現(xiàn)場(chǎng)傷員的分類(lèi)診斷和救治。明確放射性核素種類(lèi)，污染水平和擴(kuò)散途徑等。
2）確定公眾是否需要撤離。ICRP建議的公眾干預(yù)水平[3,12]：預(yù)計(jì)2天輻射水平達(dá)到5 – 50 mSv（有效劑量）時(shí)，公眾需要留在掩蔽所蔽護(hù)；兩周的輻射水平達(dá)到100 mSv[12]或一周50 – 500 mSv[3]需要臨時(shí)撤離；第1年輻射水平達(dá)到100 mSv或終身1000 mSv需要永久遷居。此次日本福島核電站事故核泄漏，公眾撤離的范圍是距離核電站20 km, 20 -3 0 km范圍的公眾需要留在室內(nèi)蔽護(hù)。
3）個(gè)人的防護(hù)：（1）外照射的個(gè)人防護(hù)基本原則是“時(shí)間、距離與蔽護(hù)”，即盡量減少與放射源接觸的時(shí)間、盡量拉開(kāi)與放射源的距離、利用建筑物等快速進(jìn)入隱蔽所。必要時(shí)，在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下預(yù)防使用防護(hù)藥物；（2）對(duì)內(nèi)照射的防護(hù)，必要時(shí)可著相對(duì)嚴(yán)實(shí)些的服裝、帶口罩和手套，飲用清潔水。來(lái)自污染區(qū)或現(xiàn)場(chǎng)的人員，應(yīng)立即更換衣物、利用清水沖洗身體、肥皂擦洗體表去污，切記注意避免對(duì)皮膚的損傷。換下了的衣服應(yīng)保存在塑料口袋里并密封好，以備后續(xù)的污染數(shù)據(jù)檢測(cè)和處理。如果污染嚴(yán)重，需要在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下，做進(jìn)一步醫(yī)學(xué)處理，包括內(nèi)污染水平評(píng)估和生物劑量診斷在內(nèi)。
4）防護(hù)藥物的使用。輻射防護(hù)藥物的使用，必須是在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。輻射防護(hù)藥物包括外照射損傷防護(hù)藥物和內(nèi)污染損傷防護(hù)藥物。內(nèi)污染防護(hù)藥物或措施，又分為阻吸收、促排藥物。針對(duì)不同種類(lèi)放射性核素，有不同的促排藥物。放射性碘如131I的防護(hù)藥物有碘化鉀、阻止137Cs在腸道吸收的藥物有普魯士藍(lán)等。由于輻射防護(hù)藥物的用藥有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，如用藥的指針、用藥最佳時(shí)間、藥量等，必須是在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下服用。ICRP建議向公眾分發(fā)穩(wěn)定碘的干預(yù)水平是100 mSv（甲狀腺等效劑量）[12]或50 – 500 mSv（甲狀腺等效劑量）[3]。穩(wěn)定碘（如KI）對(duì)甲狀腺的保護(hù)作用（防止甲狀腺腫瘤發(fā)生），是預(yù)先占住甲狀腺中的儲(chǔ)碘位置，阻止放射性碘的進(jìn)入，因此必須在受污染前12h到污染后4h以?xún)?nèi)用藥才有效，用藥時(shí)間越靠近受污染的時(shí)間，效果越好。服碘時(shí)間過(guò)晚，不但無(wú)效，而且還可能將放射性碘鎖住在甲狀腺組織內(nèi)，不利于排出，起到負(fù)面效應(yīng)。本次福島核電站事故，由于有大量的放射性131I泄漏并在空氣中擴(kuò)散，事故后的第5天，日本核安全委員會(huì)（JNSC）建議從福島核電站20 km范圍內(nèi)撤離人員服用穩(wěn)定碘，嬰兒用量12.5 mg、1個(gè)月-3歲25 mg、3-13隨38 mg、13 – 40歲76 mg,40歲以上不再服用[13]。
綜上所述，核輻射的生物學(xué)效應(yīng)或?qū)θ梭w的健康危害，包括確定效應(yīng)（組織反應(yīng)）和隨機(jī)效應(yīng)如致癌效應(yīng)，危害的大小或發(fā)生概率與核輻射種類(lèi)、輻射劑量率、人體或組織吸收劑量以及個(gè)體的敏感性密切有關(guān)。本文尚未討論的輻射生物效應(yīng)還有胚胎和胎兒效應(yīng)、遺傳效應(yīng)、非癌癥疾病以及心理效應(yīng)等。文章中涉及的核輻射損傷醫(yī)學(xué)防護(hù)主要是原則，部分措施公眾個(gè)人可以自己實(shí)施，更多的必須是在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下實(shí)施。
